داروهای مورد استفاده در ترک مواد افیونی:

کلونیدین:

—        آگونیست گیرنده آلفا2آدرنرژیک است------>موجب کاهش رهایی نوروترانسمیتر از انتهای عصب پیش سیناپسی میشود

—        جذب گوارشی با نیمه عمر 4تا20ساعت

—        متابولیزاسیون کبدی داشته واکثز آن از کلیه ها دفع میشود

—        اثرات ضد فشار خون آن از طریق مهار مراکز کنترل فشار سنترال می باشد

موارد مصرف در روانپزشکی:

—        ترک اعتیاد:در ترک مواد افیونی(تریاک-مورفین وهروئین)باعث کاهش علایم اتونوم میشودولی بز علایم سا یکو لوژیک بی تاثیر است

—        سایر اختلالات روانپزشکی:توره-سایر اختلالات روانپزشکی مانند  هراس وسواس    GAD,PTSD,گاه در ترک سیگار و اختلال تاردیو

عوارض:

—        خشکی دهان –تهوع-خستگی-سرگیجه-یبوست-کاهش فشار خون-کابوس-افسردگی و توهم

    تداخلات:

—        کلونیدین+TCA=مهار اثر کاهش فشار خون

 

—         کلونیدین+الکل و بار بیتورات:افزایش تخدیر

 

—        کلونیدین+ایندرال:افزایشReboundپس از قطع کلونیدین

 مقدار مصرف:

—        اشکال :قرص 0.2میلی گرم و پچ پوستی

—        درمان اعتیاد:قابل افزایش تا 0.2میلی گرم 3بار در روز با کنترل فشار ونبض

—        درمان سایر موارد با دوز کمتر(در توره تا 0.1 سه بار در روز-در ترک الکل 0.4تا0.6میلی گرم )

متادون:

—        درمان اختصاصی در مسمومیت زدایی و درمان نگهدارنده مواد افیونی

—        خواص شیمیایی:

—        جذب گوارشی خوب

—        مدت اثر 6ساعت در ابتدا قابل افزایش تا 48 ساعت

—        متابولیزاسیون کبدی و دفع از کلیه ها

—        آگونیست گیرنده های مو کاپاودلتا که باعث کاهش علایم ترک میشود

موارد مصرف:

—        مسمو میت زدایی و درمان نگهدارنده در مصرف مواد افیونی

 

—        عوارض متادون:

—        تعریق-کولیت روده-یبوست-احتباس ادراری-بی نظمی خواب-کاهش لیبیدو-قرمزی پوست-بی نظمی قاعدگی

—        تداخلات دارویی:

—        متادون+الکل-فنوبارب-بنزودیازپین=افزایش تسکین

—        متادون+ضد افسردگی-آنتی سایکوتیک-   MAOI=مصرف با احتیاط

 

مقدار مصرف :

—        قرص:5-10-40

—        محلول خوراک  10mg/5cc-10mg/cc

—        شروع با دوز 15تا20 میلی گرم                                     

—            حداقل دوز:60     حداکثر:120

—        درمان طولانی مدت موثر تر از کوتاه مدت است

بوپرونورفین:

—        آگونیست نسبی گیرنده مو است و آنتاگونیست گیرنده کاپا

—        طول اثر طولانی با اثر ضد درد زیاد

—        خطر سوءمصرف ودپرسیون تنفسی پایین دارد

—        در دوز 8تا 16 میلی گرم باعث کاهش مصرف هروئین میشود

—        مصرف 3بار در هفته و زیر زبانی موثر است

—        به صورت قرصهای 0.2 یا با تر کیب 4به 1 با نالوکسان است

—        عوارض:افت فشار-گیجی-خواب آلودگی-تهوع

—        آنتاگونیست های گیرنده اوپیوئیدها:

—        نالترکسان-نالوکسان ونالمفن

—        باعث کاهش ولع مصرف میشوند

—        اثرات تقویت کننده مواد را از بین میبرند

—        اثرات دارویی:

—        جذب کامل گوارشی

—        سوخت وساز گذار اول کبدی

—        نیمه عمر نالوکسان:1تا 3 ساعت-نالمفن:1تا8ساعت-نالترکسان:تا 72ساعت

مصارف درمانی:

—        1-وابستگی به مواد افیونی:

—        پس از یک دوره پاکشویی 7تا 10 روزه یک آنتاگونیست خالص تجویز میشود

—        مداخلات مکرر در محیط اجتماعی ودرمانهای شناختی رفتاری همزمان بسیار کمک کننده است

—        عدم رعایت دستورات دارویی وقطع مصرف بدلیل افزایش اثرات پاداش دهنده مواد پس از نشئگی احتمال عود سوءمصرف را بالا میبرد

—        در مصرف کنندگان آنتاگونیستی اسستفاده از مقدار بالای مواد میتواند بدلیل فعال شدن غیر قابل پیش بینی گیرنده ها اثزات خطر ناکی داشته باشد

—        2-وابستگی به الکل:

—        کاهش عطش مصرف الکل وتخفیف موارد عود

—        نالمفن بدلیل نیمه عمر طولانی و کاهش اثر تهوع بیشتر کاربرد دارد

احتیاطات:

—        حداقل فرد 5روز در مواد کوتاه اثر و 10روز در مواد طولانی اثر عاری از مواد باشد

—        قبل از مصرف آزمون چالش نالوکسان انجام شود

—        کرامپ شکمی-تهوع-درد شکمی-بی خوابی –سردرد-درد عضلانی وسمیت کبدی

—        از مصرف همزمان مسکن های شبه افیونی-بنزودیازپین ها جلوگیری شود

مقدار مصرف:

—             نالترکسان :دوز اولیه 50میلی گرم در روز به مدت 1 تا 2هفته تا 100-150میلی گرم در روز

—        نالمفن:20میلی گرم در روز در 2دوزمنقسم

—        دوره درمان:حداقل 6ماه

+ نوشته شده در 91/03/02ساعت توسط رسول گزلانی |